记者从大连市医保局了解到，近日，大连市成功入选全国医保基金智能监管改革试点，4家定点医药机构同步纳入国家试点名单，标志着我市医保基金智能监管工作再上新台阶。
医保基金是群众“看病钱”“救命钱”，其安全高效运行直接关系民生福祉。相较于传统监管手段，智能监管系统依托大数据“智慧之眼”与“规则库”硬性校验的双重优势，对医保基金使用的全量数据进行分析，实现了基金监管的“全覆盖”与“精准化”。
在医保智能监管领域，大连市始终秉持开拓创新精神，以扎实举措取得显著成效。2023年5月在全省率先上线“事前提醒、事中拦截、事后审核”的全链条门诊统筹管控系统，通过实时跟踪基金使用行为，有效防范基金“跑冒滴漏”。系统上线后成效显著，国家医保局将我市纳入全国医保反欺诈大数据应用试点城市，相关工作经验在全国范围内推广。今年5月，市医保局进一步升级推出“三合一”智能审核系统，整合门诊、住院、DRG监管模块并融入人工智能技术，监管效率与精准度大幅提升。
国家医保局此次试点重点推进智能监管“两库”规则应用，通过打造“试验田”和自查自纠“标杆”机构，实现监管关口前移，从源头减少医保基金违规行为。此次成功入选全国试点，既是对我市基金监管工作的充分肯定，更是对未来工作的有力鞭策。市医保局将以此为契机，深化智能监管体系建设，持续提升监管效能，为全国医保基金智能监管贡献大连智慧。
半岛晨报、39度视频记者苏琳
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